1.1万元
根据湖南省医保政策,血透(血液透析)的医保报销封顶线为 1.1万元 ,具体报销规则如下:
一、报销比例与标准
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门诊费用报销比例
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职工医保:80%-90%
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居民医保:80%-90%
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长沙市具体标准:
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1万元以下:一、二、三类医疗机构分别为12%、9%、5%
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超过1万元:一、二、三类医疗机构分别为8%、5%、4%
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年度封顶线
- 每年医保对门诊费用设有1.1万元封顶线,超出部分需患者自行承担
二、其他注意事项
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起付线
- 长沙市已取消门诊起付线,基层医疗机构(如社区医院)的门诊费用可直接报销。
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自付比例
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职工医保个人自付比例约10%-20%(如职工医保按90%报销,则个人自付10%)
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居民医保个人自付比例约20%-30%(如居民医保按80%报销,则个人自付20%)
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特殊病种门诊待遇
- 血透被纳入特殊病种门诊保障,但需符合当地认定标准。例如,长沙市对尿毒症门诊血透的基金支付比例可达87.5%。
三、费用示例
以长沙市为例,若患者每月血透费用为320元:
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职工医保:基金支付256元(320×87.5%),个人自付64元
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居民医保:基金支付256元(320×80%),个人自付64元
四、建议
由于各地政策存在差异,建议患者咨询当地医保部门(如长沙市人社局)获取最新报销比例和封顶线标准。