已合并

根据国务院办公厅2019年发布的政策文件，我国生育保险与职工基本医疗保险已实现合并实施，具体变化如下：

一、合并背景与目标

1. 强化基金共济能力 ：通过合并扩大医保基金覆盖范围，提升应对重大疾病和生育风险的能力；

2. 降低管理成本 ：减少重复参保和稽核环节，提高行政效率；

3. 保障待遇完整性 ：生育保障纳入医保体系，无需再单独参保。

二、主要变化

1. 参保登记与缴费

   自2019年6月1日起，全国范围内实现参保同步登记、基金合并运行，用人单位只需按统一费率缴纳医保费，个人无需再单独缴纳生育保险费。

2. 待遇支付与报销流程

   • 门诊产前检查 ：与普通医疗费用合并报销，按年度结算；

   • 住院费用 ：实现实时结算，无需再分系统操作；

   • 待遇保障 ：生育津贴、医疗费用报销标准统一，由医保基金支付。

3. 管理服务升级

   • 统一协议管理 ：医保与医疗机构签订服务协议，规范生育医疗服务质量；

   • 智能监控与透明度 ：通过医保系统实时审核费用，定期公开基金收支，增强监督性。

三、对个人的影响

• 缴费简化 ：无需重复参保，降低企业及个人负担；

• 报销便捷 ：产前检查、住院费用可一并报销，减少报销周期；

• 权益保障 ：生育津贴等权益纳入医保体系，覆盖范围更广。

四、注意事项

• 地区差异 ：部分地区可能因政策细则不同存在差异，建议咨询当地社保部门确认；

• 历史费用结算 ：合并后，2019年6月1日前参保人员需关注待遇过渡安排。

生育保险与医疗保险的合并是社保制度优化的重要举措，旨在提升保障能力与运行效率。