根据2025年聊城医保新规,门诊报销比例及政策要点如下:
一、普通门诊报销比例
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职工医保
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起付标准:2000元(职工)/1300元(退休)
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报销比例:50%
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最高支付限额:2万元
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居民医保
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普通门诊:65%(2024年10月1日起调整)
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“两病”门诊(高血压/糖尿病):75%
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基层医疗机构日支付限额:50元(社区卫生服务中心)/25元(村级卫生室)
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一个年度最高支付限额:200元
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二、特殊病种门诊报销比例
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慢性病门诊
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报销比例:65%
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部分特殊病种(如血友病、常规血液透析):75%
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罕见病门诊
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起付标准:2万元
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报销比例:80%(40万元内)
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年度最高支付限额:90万元
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三、其他注意事项
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起付标准 :职工医保职工2000元/1300元,居民医保无起付线
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最高支付限额 :门诊、急诊大额医疗费用统一2万元,超过部分按比例报销
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退休人员 :70岁以上报销比例提高至80%,70岁以下70%
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异地就医 :医保可跨地区使用,比例与本地政策一致
以上政策自2025年1月1日起全面实施,具体以官方文件为准。