600元
江西省医保门诊报销的起付线标准如下:
一、起付线标准
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全省统一标准
自2019年起,江西省职工医保、居民医保的门诊统筹起付线统一为 600元/年 ,即参保人员在一个自然年度内在定点医疗机构普通门诊产生的费用超过600元后,超出部分方可纳入医保报销范围。
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特殊群体调整
- 退休人员 :门诊统筹起付线仍为600元,但年度最高报销限额提高至 2000元 (原1800元)。
二、报销比例与限额
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按医疗机构等级划分
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一级及以下医疗机构 :在职职工报销比例为 60% ,退休人员为 65% ;
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二级医疗机构 :在职职工报销比例为 55% ,退休人员为 60% ;
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三级医疗机构 :在职职工报销比例为 50% ,退休人员为 55% 。
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年度报销限额
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在职职工及灵活就业人员 :年度累计报销限额为 1800元 ;
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退休人员 :年度累计报销限额为 2000元 。
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三、其他说明
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费用累计计算 :医保系统按年度累计记录门诊费用,当累计金额超过起付线后自动启动报销;
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支付方式 :合规医疗费用可通过医保个人账户余额或现金支付,系统自动累计计算。
以上政策适用于江西省内所有参保人员,具体执行以最新官方文件为准。