根据2025年福建漳州医保政策调整，报销比例主要分为职工医保和城乡居民医保两类，具体如下：
一、职工医保报销比例
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普通门诊
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起付线1800元，报销比例50%；
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若使用国家基本药物，普通门诊不设起付线，报销比例75%。
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门诊特殊病种
- 起付线600元，三级甲等医疗机构报销88%，社区卫生服务机构94%。
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住院报销
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起付线：二级及以上医疗机构800元，三级甲等55%；一级及以下90%；
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封顶线：普通门诊6万元，超过部分按20%补偿。
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二、城乡居民医保报销比例
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普通门诊
- 起付线10元，使用国家基本药物不设起付线，报销比例75%。
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门诊特殊病种
- 起付线600元，三级甲等88%，社区卫生服务机构94%。
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住院报销
- 起付线：二级及以上医疗机构400元，三级甲等55%；一级及以下90%。
三、其他注意事项
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退休人员优惠 ：70周岁以上退休人员门诊报销比例提高至80%；
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封顶线调整 ：普通门诊封顶线为当地平均工资的25%左右；
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基金支付限额 ：职工医保年度最高支付限额10万元，大病保险分段补偿。
以上政策综合了2025年最新调整，具体执行以医保部门官方通知为准。
