医保统筹的重大疾病主要包括以下几类,具体覆盖范围可能因地区政策差异而有所调整:
一、常见重大疾病
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恶性肿瘤
包括肺癌、胃癌、乳腺癌、白血病等,治疗费用高昂且周期长。
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心脑血管疾病
如急性心肌梗死、脑卒中(中风)、冠状动脉搭桥术等,术后康复费用高。
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重大器官移植
包括肝移植、肾移植、心脏移植等,手术及抗排异治疗费用巨大。
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罕见病
如渐冻症、血友病、戈谢病等,治疗药物费用昂贵。
二、其他重点覆盖疾病
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严重精神疾病 :如精神分裂症、重度抑郁症等。
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糖尿病并发症 :如糖尿病肾病、糖尿病足等。
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慢性肾衰竭 :终末期肾病(尿毒症期)。
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艾滋病及机会性感染 :耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等。
三、地区差异说明
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全国统一病种 :恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑卒中后遗症、重大器官移植术等31种疾病在多数地区有统一覆盖。
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地方补充病种 :如0-18岁儿童白血病、先天性心脏病等可能被部分地区(如浙江)单独列为重大疾病。
四、报销范围
医保重大疾病通常覆盖门诊、住院、特殊门诊等医疗费用,但需符合“起付线”“封顶线”等条件,具体比例因地区而异。
建议参保人员关注当地医保政策,及时咨询定点医疗机构以确认具体保障内容。