目前上海医保已与长三角地区(江苏、浙江、安徽)及部分其他省份(如云南、四川等)实现门诊费用直接结算互通,覆盖异地就医高频需求场景。
上海医保互通范围以长三角为核心,通过国家医保信息平台逐步扩大联网结算合作。江苏、浙江、安徽三省的参保人员在上海定点医疗机构门诊就医时,可直接刷社保卡结算,无需垫付再报销。部分省市(如云南、四川)的异地安置退休人员、长期居住人员等备案群体也可享受直接结算服务。
互通省份的结算政策存在差异,例如长三角地区门诊和住院均支持直接结算,而其他省份可能仅限住院或特定病种。参保人需提前通过“国家医保服务平台”APP或地方医保局查询具体开通情况,并完成异地就医备案。
随着全国医保联网推进,上海医保互通省份名单将持续更新。建议有跨省就医需求的用户定期关注政策动态,确保享受便捷的医保服务。