上海和江苏医保联网吗

根据最新政策,上海与江苏的医保已实现异地就医门诊费用双向直接结算,覆盖范围包括两省所有统筹地区。以下是具体说明:

一、联网范围

  1. 覆盖城市

    上海与江苏的异地就医门诊直接结算服务已覆盖两省所有设区市,包括江苏省的南京、无锡、常州、南通、盐城、扬州、镇江等城市,以及浙江省的杭州、宁波、温州、嘉兴、湖州、金华、舟山等城市。

  2. 医疗机构范围

    两省所有医保定点医疗机构均纳入了直接结算范围,包括三级甲等、二级甲等及以下等级医院。

二、结算方式

  1. 直接刷卡结算

    参保人员在异地指定医院门诊就医时,可通过医保卡直接刷卡完成费用结算,无需重复参保或垫付。

  2. 手工报销

    若未办理异地就医备案或医院不支持直接结算,参保人员可凭医疗费用发票回参保地医保机构办理报销手续。

三、注意事项

  1. 异地就医备案

    部分城市(如上海)要求参保人员办理异地就医备案手续,未备案者需先完成备案后方可直接结算。

  2. 报销比例差异

    若两地医保政策存在差异,报销比例可能不同。例如,上海医保在江苏的报销比例可能低于上海本地报销比例。

  3. 药店购药限制

    目前江苏尚未与上海开通异地药店购药直接结算服务,需通过上海医保定点零售药店购药时,需确认参保地是否开通了异地药店服务。

四、政策进展

江苏省计划进一步深化与浙江、安徽的门诊直接结算试点,预计年底前覆盖所有县级统筹区,并探索更高水平的省际互联互通。

上海与江苏的医保已实现全面联网,参保人员可根据实际情况选择直接结算或手工报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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