深圳医保门诊额度政策于2023年10月1日起进行了调整，职工医保一档参保人普通门诊年度报销额度提高至在职人员6%（约9334元）、退休人员7%（约10890元）。居民医保和职工医保二档参保人的普通门诊年度报销额度也提升至本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%（约2333元）。国家谈判药品费用不受普通门诊报销额度限制，直接纳入医保年度最高支付限额计算。
具体政策变化
报销额度提升：
- 职工医保一档：在职人员年度报销额度为9334元，退休人员为10890元。
- 职工医保二档及居民医保：年度报销额度为2333元。
- 国家谈判药品费用直接纳入医保年度支付限额，不占用普通门诊额度。
适用范围：
- 普通门诊统筹适用于一级及以下医疗机构、二级医院、三级医院，报销比例分别为75%、65%、55%（退休人员比例提高5%）。
特殊病种管理：
- 52种门诊特定病种纳入管理，报销比例和额度更高，且年度费用不占用普通门诊额度。
注意事项
报销限制：
- 在二级以上医院或专科医院就诊时，报销额度分别为在职人员4666.8元、退休人员5444.6元。
- 单项诊疗项目或医用材料报销取消120元的限制。
查询方式：
- 可通过深圳市医疗保障局官网或“深圳医保”微信公众号查询个人门诊报销额度及使用情况。
温馨提示
建议参保人提前选定基层医疗机构，以便享受更高报销比例的普通门诊统筹待遇。若需使用国家谈判药品，可直接向医保部门咨询相关报销政策，确保权益最大化。
