南通医保统筹账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的住院费用、门诊特殊病种治疗费用以及符合规定的其他医疗费用。该账户资金由医保中心统一管理,个人无需操作,使用时直接通过医保卡结算即可。以下是具体使用方式:
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住院费用报销
参保人员在定点医院住院时,出示医保卡即可自动启用统筹账户。账户会按比例报销符合医保目录的住院医疗费(如床位费、手术费、药品费等),个人仅需支付自付部分。 -
门诊特殊病种待遇
针对高血压、糖尿病等门诊特殊慢性病,统筹账户可报销部分门诊检查、治疗及药品费用。需先办理特病备案,在定点医院或药店持卡结算时直接抵扣。 -
异地就医直接结算
办理异地就医备案后,在省内外联网定点医院住院,可通过医保卡直接调用统筹账户资金,无需垫付后回南通报销。 -
家庭共济(仅限个人账户)
注意:统筹账户资金不可家庭共享,但南通医保个人账户余额可绑定家庭成员用于支付门诊或购药费用。
使用统筹账户时需注意:仅限医保目录内项目,超目录或非定点机构费用需自费;每年报销有起付线和封顶线,具体比例以南通医保政策为准。建议通过“南通医保”APP或政务服务网查询年度额度及报销明细。