农村医保(新农合)在门诊看病可以报销,但报销比例、范围及起付线因地区政策而异,通常乡镇卫生院报销比例最高(可达60%-90%),需携带医保卡并符合当地药品/诊疗目录。
新农合门诊报销一般需在定点医疗机构(如村卫生室、乡镇卫生院)就诊,部分城市社区医院也可能纳入范围。报销时需注意以下几点:一是起付线,部分地区单次门诊费用超过50-100元才可报销;二是封顶线,年累计报销额度通常为300-800元;三是用药限制,仅限医保目录内药品,自费药不纳入。
异地门诊报销需提前备案,且比例可能降低10%-20%。特殊慢性病(如高血压、糖尿病)门诊治疗,部分地区可提高报销额度或取消起付线,但需申请认定。
建议参保人提前查询当地医保局政策,确保就诊机构在报销名单内,并保留完整票据。门诊报销是减轻农民医疗负担的重要措施,合理利用能有效降低看病成本。