根据最新政策,南京医保在河南使用需满足以下条件并办理相应手续:
一、基本前提条件
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异地就医备案
需提前办理异地就医备案手续,可通过“我的南京”第三方平台或线下社保经办机构办理。
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申领江苏省社会保障卡
若未办理江苏省社会保障卡,需先申领该卡,完成跨省就医的刷卡结算。
二、办理流程
(一)异地长驻人员
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申请备案
凭身份证向南京市社保经办机构提交申请,完成信息录入并生成《异地就医登记备案表》。
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制卡
携带身份证和备案表至社会保障卡服务网点办理江苏省社会保障卡。
(二)异地转诊人员
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申请转诊
在南京三级医院医保办公室填写《基本医疗保险转外就医备案表》,由主任医师签署转诊意见并盖章。
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备案与制卡
凭备案表至社保经办机构办理转诊手续,再制卡。
三、就医结算
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直接结算
完成备案并持江苏省社会保障卡,在河南定点医疗机构就医时,门诊、住院费用可刷卡直接结算。
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垫付与回参保地报销
若未直接结算,需先垫付费用,回南京后凭住院单据、费用清单等材料申请报销。
四、其他注意事项
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省内异地使用 :南京医保卡在河南省内其他城市同样适用,但需按上述流程备案。
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费用报销范围 :包括门诊、住院、门诊大病等,具体比例和限额依据南京医保政策执行。
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特殊情况处理 :若在河南长期居住,可咨询当地社保部门了解是否需办理转移接续手续。
建议办理前通过南京医保官方渠道确认最新流程,避免遗漏材料或跑空。