医保药品价格普遍高于市场药品，主要原因包括以下几点：

1. 药品集中采购机制的影响

医保药品主要通过省级药品集中采购平台进行采购，价格由政府和药企谈判确定。这种机制旨在控制药品价格，保障患者用药可及性，但也可能导致部分药品价格偏高，尤其是在创新药和高价药领域。

2. 创新药研发成本高

创新药研发需要巨额投入，且研发周期长、风险高。企业为了收回成本并获得合理回报，往往在定价时会设定较高价格。医保目录内的创新药价格虽经谈判有所下降，但仍高于普通药品。

3. 药店运营成本

药店药品价格通常高于医保药品，原因在于药店需要承担房租、人员工资等运营成本，而这些成本会转嫁到药品售价中。相比之下，公立医院药品价格较低，因为医院通过集中采购平台采购，不得加价销售。

4. 市场竞争格局

药品市场的竞争程度直接影响价格。部分药品由于市场竞争较少，厂家拥有更大的定价权，导致价格偏高。不同地区的药品价格差异也与市场竞争和采购政策有关。

5. 政策调控与公平性考量

国家医保局通过价格治理、透明化政策等手段，试图降低药品价格并消除不公平高价。例如，通过集中采购和价格监测，推动药品价格回归合理区间。这一过程需要时间，短期内价格差异仍可能存在。

总结

医保药品价格高是多重因素共同作用的结果，包括集中采购机制、创新药研发成本、药店运营成本、市场竞争格局以及政策调控等。未来，随着医保政策的进一步完善和市场竞争的加剧，药品价格有望更加合理。