门诊70%,住院85%以上
根据北京市2025年最新医保政策,北京在职人员医保报销比例如下:
一、门诊报销比例
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社区医疗机构
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起付线1800元,报销比例90%;
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一个年度内最高报销2万元。
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非社区医疗机构
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起付线1800元,报销比例70%;
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超过2万元部分报销60%,无封顶。
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二、住院报销比例
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首次住院
- 起付线1300元,报销比例90%。
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第二次及以后住院
- 起付线650元,报销比例87%。
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分段报销标准
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1300-3万元 :一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%;
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3万-4万元 :一级医院95%,二级医院92%,三级医院90%;
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4万-10万元 :一级医院、二级医院97%,三级医院95%;
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10万-50万元 :各级医院85%;
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封顶线 :50万元。
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三、其他说明
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起付线 :门诊1800元/年,住院1300元/年(首次)及650元/年(后续);
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封顶线 :普通门诊年度支付限额取消,住院封顶线50万元;
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特殊群体 :70岁以上退休职工门诊起付线1300元,与在职职工相同。
以上政策适用于城镇职工医保,城乡居民医保的门诊报销比例较低(一级及以下医院55%,二级及以上50%),且无封顶线。