5元药品刷医保：严打欺诈骗保，维护医保基金安全
5元药品刷医保并非正常医保支付行为，而是欺诈骗保的典型案例。这种做法通过虚假交易或串换药品等方式，非法套取医保基金，不仅损害了医保制度的公平性，还可能导致医保基金流失，影响广大参保人的切身利益。
1. 欺诈骗保行为的法律后果
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构及其工作人员不得通过串换药品、伪造票据等方式套取医保基金。一旦发现此类行为，医保部门将责令违规机构退回医保基金，并处以高额罚款。例如，某药店因串换药品造成医保基金损失27720元，被罚款41580元，同时给予举报人1000余元的奖励。
2. 欺诈骗保的常见手段
欺诈骗保行为形式多样，包括：
- 串换药品：将医保目录外的商品或药品通过虚假录入的方式套取医保基金；
- 虚假报销：伪造医疗费用票据或冒用他人医保卡进行报销；
- 过度诊疗：诱导参保人进行不必要的检查或治疗，以获取更多医保报销。
3. 打击欺诈骗保的政策与行动
国家医保局持续开展专项整治行动，严厉打击欺诈骗保行为。例如，《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》明确要求，加强医保基金监管，重点查处医保卡违规使用、药品串换等行为。通过大数据分析和群众举报机制，精准锁定违规行为。
4. 欺诈骗保的社会危害
欺诈骗保不仅浪费医保基金，还可能导致医保报销范围被压缩，影响真正需要医保的参保人。这种行为破坏了医保制度的公平性和可持续性，损害了社会诚信。
5. 参保人如何正确使用医保
参保人应增强法律意识，避免参与或协助欺诈骗保行为。在购药或就医时，应主动核验费用明细，确保医保基金用于合理、必要的医疗需求。
6. 结语
医保基金是人民群众的“救命钱”，任何形式的欺诈骗保行为都将受到严厉打击。国家医保局呼吁广大参保人共同维护医保基金安全，举报欺诈骗保行为，共同守护医保制度的公平与正义。
