湖北随州市职工医保报销比例

根据随州市职工医保政策,报销比例根据参保人员类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 在职职工
  • 一级(含社区卫生服务站) :80%

  • 二级 :70%

  • 三级 :60%

  • 起付标准 :1800元。

  1. 退休人员
  • 70周岁以下 :85%

  • 70周岁以上 :80%

  • 起付标准 :1300元。

二、住院报销比例

  1. 起付标准
  • 一级:400元

  • 二级:600元

  • 三级:800元

  • 转市外定点医疗机构:1200元。

  1. 报销比例
  • 甲类费用(如药品、诊疗项目):

  • 一级:95%

  • 二级:93%

  • 三级:91%

  • 乙类费用:个人先自付10%,再按甲类比例支付。

  1. 大额医疗费用补助
  • 个人累计负担超过6000元部分:

  • 6000-10万元:85%

  • 10万元以上:90%

  • 年度最高支付限额:20万元。

三、其他说明

  • 门诊政策

  • 在职职工年度报销限额为6000元,退休人员为7000元;

  • 门诊不设起付标准,但报销比例随年龄提高。

  • 补充医疗保险

  • 部分企业补充医疗保险可提高报销比例(如在职96%、退休98%)。

以上政策综合了2022-2025年最新调整,具体执行以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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