农村医保异地备案后，老家医保依然可以使用，但在备案有效期内，异地就医优先享受直接结算服务。以下是详细说明：
1. 异地备案后老家医保的使用情况
备案有效期内，参保人员在备案地发生的医疗费用可优先通过医保直接结算，但如果需要回老家就医，老家医保依然可以使用，报销待遇与备案前一致。这意味着，参保人可以灵活选择就医地点，既可在备案地享受医保直接结算服务，也可在老家按原政策报销。
2. 异地备案的适用范围
异地备案主要适用于以下两类人群：
- 长期异地居住人员：如异地安置退休人员、长期随子女居住的老人等。
- 临时外出就医人员：如因出差、旅游或急诊等原因短期外出的人员。
3. 备案流程及注意事项
参保人可通过国家医保服务平台APP、国务院客户端小程序等线上渠道办理异地备案，也可前往参保地医保经办机构线下办理。备案时需选择备案类型（长期或临时），并明确就医地。
备案成功后，参保人需在备案地开通的跨省联网定点医疗机构持医保电子凭证或社保卡就医，可直接结算医疗费用。如果未在备案地就医，仍需按参保地政策回老家报销。
4. 回老家就医的报销政策
回老家就医时，参保人无需取消异地备案，仍可按参保地政策享受医保报销。报销比例、起付线等均与备案前一致，具体政策可咨询参保地医保部门。
总结
农村医保异地备案后，老家医保依然可以使用，但异地就医优先享受直接结算服务。参保人可根据自身需求选择就医地点，并确保备案信息准确有效，以便顺利享受医保待遇。
