关于医保卡刷药时是否需要付现金的问题，结合搜索结果分析如下：

一、医保卡支付规则

1. 医保个人账户支付范围

   职工医保个人账户可支付医保目录内的药品费用，且无自付比例限制。若个人账户余额充足，刷卡时直接扣除相应金额。

2. 自费部分需自付

   • 医保目录外费用 ：如诊疗项目、部分药品（如部分中成药）、医用耗材等，均需自费。

   • 个人账户不足 ：当个人账户余额不足以支付药品费用时，超出部分需由参保人自行承担。

二、常见需自付现金的情况

1. 药品自费情形

   • 药品不在医保目录内。

   • 药品属于医保甲类但个人账户余额不足。

   • 药店违规操作（如高价返现、套用医保卡）。

2. 其他自费项目

   医疗机构收取的床位费、检查费、手术费（未纳入医保报销范围）等。

三、违规操作的处理

若遇到药店违规要求自付现金（如无处方销售处方药、药品价格异常低廉等），可通过以下方式维权：

• 现场投诉 ：向药店工作人员或医保部门（12331）举报。

• 联合调查 ：关注医保部门联合打击药店违规行为的通报（如四川、湖北等地已开展专项调查）。

四、建议

• 确认药品目录 ：购药前确认药品是否在医保目录内，可通过医保局官网或医院查询。

• 核对账单 ：支付后仔细核对药品明细，发现异常及时与药店沟通。

• 保留证据 ：保存好医保卡、药品包装、支付凭证等，便于后续维权。

医保卡刷药是否需要付现金，主要取决于药品是否在医保目录内及个人账户余额情况，同时需警惕药店违规操作。