职工医保退休住院10000报销比例

91%

根据职工医保政策,退休人员住院报销比例如下:

一、基础报销比例

  1. 起付标准内 :退休人员门诊、急诊医疗费用中,起付标准以上部分可获医保报销;

  2. 起付标准至10万元

    • 一级医院 :85%

    • 二级医院 :88%

    • 三级医院 :91%

    • 社区服务中心 :95%

二、最高支付限额

  • 普通门诊 :年度最高支付限额为5500元(部分地区如济南为10000元);

  • 住院费用 :不同地区有差异,例如:

    • 武汉三甲医院:10000元起按90%报销;

    • 成都市:根据年龄调整比例(如80岁以上增加2%)。

三、其他说明

  1. 退休人员额外优惠 :部分城市(如济南)退休职工在起付标准至10万元内的报销比例比在职人员高5%;

  2. 大额医疗救助 :超过最高支付限额的部分,部分地区(如济南)可获大额医疗救助金90%报销。

四、示例计算(以济南为例)

若退休人员住院费用为15万元:

  • 起付标准10000元:85%报销,即8500元;

  • 10000-20万元部分:88%报销,即13600元;

  • 总计报销约22100元,个人自付约27900元。

注意 :具体比例可能因地区政策差异较大,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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