91%
根据职工医保政策,退休人员住院报销比例如下:
一、基础报销比例
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起付标准内 :退休人员门诊、急诊医疗费用中,起付标准以上部分可获医保报销;
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起付标准至10万元 :
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一级医院 :85%
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二级医院 :88%
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三级医院 :91%
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社区服务中心 :95%
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二、最高支付限额
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普通门诊 :年度最高支付限额为5500元(部分地区如济南为10000元);
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住院费用 :不同地区有差异,例如:
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武汉三甲医院:10000元起按90%报销;
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成都市:根据年龄调整比例(如80岁以上增加2%)。
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三、其他说明
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退休人员额外优惠 :部分城市(如济南)退休职工在起付标准至10万元内的报销比例比在职人员高5%;
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大额医疗救助 :超过最高支付限额的部分,部分地区(如济南)可获大额医疗救助金90%报销。
四、示例计算(以济南为例)
若退休人员住院费用为15万元:
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起付标准10000元:85%报销,即8500元;
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10000-20万元部分:88%报销,即13600元;
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总计报销约22100元,个人自付约27900元。
注意 :具体比例可能因地区政策差异较大,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。