根据医保政策规定，异地就医时医保卡的使用与备案状态密切相关，具体分为以下情况：

一、备案是异地就医医保卡使用的前提

1. 直接结算条件

   未备案情况下，异地就医无法直接使用医保卡结算医疗费用，需先自费就医，出院后回参保地申请手工报销。

2. 报销比例差异

   若未备案，报销比例通常比备案后低5个百分点，且可能无法享受门诊慢特病等特殊病种待遇。

二、备案后的报销方式

1. 直接结算

   备案成功后，异地定点医疗机构支持直接刷卡结算，无需垫付费用。

2. 手工报销

   若未及时备案或出院后补备案，需自费结算后，携带相关材料申请医保手工报销。

三、特殊说明

• 个人账户使用

  医保卡个人账户的资金（如门诊费用）可在异地使用，但需完成异地就医备案。若未备案，个人账户资金仍可正常使用。

• 临时备案

  部分地区（如烟台）允许未办理长期备案的人员通过线上渠道办理临时外出就医备案，但仅限住院、普通门诊和门诊慢特病，且个人需先自付10%费用。

四、注意事项

• 政策差异 ：不同省份对异地就医备案要求可能不同，建议提前咨询参保地医保部门。

• 账户类型限制 ：职工医保个人账户资金异地使用需开通“异地就医个人账户支付”权限。

若想异地就医时使用医保卡中的个人账户资金，必须完成备案手续。未备案将影响直接结算和报销比例，增加自费负担。