是异地
跨市医保是否属于异地就医,需根据参保地和就医地的行政范围及医保政策综合判断,具体说明如下:
一、异地就医的定义
异地就医是指参保人员在参保统筹地区以外发生的就医行为,其核心判断标准是“参保地与就医地是否属于同一统筹地区”。
二、跨市医保的归属判断
- 省内跨市
若参保地和就医地属于同一省份但不同城市(包括地级市、县级市等),则属于异地就医。例如:
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广东省内从县级市到地级市就医
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山西省内不同地级市间的就医行为
- 跨省异地
若参保地和就医地分属不同省份,则明确属于异地就医。例如:
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四川省参保人员在江苏省就医
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上海市参保人员在浙江省就医
三、政策说明
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备案要求 :跨市就医需提前办理异地就医备案手续,可通过国家医保服务平台APP、当地社保机构等渠道办理。
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报销规则 :不同地区的医保政策存在差异,报销比例、起付线等可能不同,需参考参保地和就医地的具体规定。
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结算方式 :已实现跨省直接结算的省份(如全国27个省),可通过线上平台直接扣款,无需重复备案。
四、特殊情况说明
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同一地级市不同县级市 :若就医地与参保地属于同一地级市下的不同县级市,通常不视为异地就医。
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新农合 :新农合的异地就医政策与城镇职工医保不同,需根据具体参保地规定判断。
省内跨市就医属于异地就医 ,但具体操作和报销规则需结合当地医保政策执行。