无锡市医保门诊起付线为在职人员600元/年、退休人员400元/年,超过起付线后可按比例报销。
无锡市职工医保参保人员在定点医疗机构发生的门诊费用,需先累计达到起付标准方可享受报销。在职人员每年累计600元后,超出部分按50%-70%比例报销;退休人员起付线降低至400元,报销比例提高5%-10%。社区卫生服务中心的起付线和报销比例更优,鼓励分级诊疗。
参保人员可通过“无锡医保”微信公众号或社保服务大厅查询实时累计费用。异地就医需提前备案,否则可能影响起付线累计和报销比例。家庭共济账户资金可用于支付起付线以下费用,但不计入个人起付线累计。
医保政策会动态调整,建议每年初关注最新规则,合理规划就医安排以降低自付成本。