无锡医保在苏州就医的报销比例需根据参保类型、就医地点及医疗费用分段计算,具体如下:
一、无锡医保门诊报销比例
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普通门诊
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社区医院 :个人账户用完后按60%比例报销,退休人员年最高支付限额6000元
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非社区医院 :个人账户用完后按30%比例报销
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70岁以上退休人员 :个人账户用完后按80%比例报销
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门诊慢性病/特殊病
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报销比例 :70%(城乡居民)
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年度限额 :4万元封顶
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二、无锡医保住院报销比例
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普通住院
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起付标准 :三级医院950元/次,二级医院750元/次,一级医院400元/次
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报销比例 :
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三级医院:1万元以下84%、1万-4万元88%、4万-10万元85%、10万-30万元85%
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二级医院:1万元以下88%、1万-4万元90%、4万-10万元90%
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一级医院及社区医院:1万元以下88%、1万-4万元90%
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退休人员 :起付标准降低50%(如三级医院950元→475元)
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门诊大病
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病种范围 :恶性肿瘤、肾透析等80%报销,学生儿童90%报销
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年度限额 :与住院共用35万元封顶
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三、注意事项
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异地就医 :异地报销比例与参保地一致,但需按参保地政策执行
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起付线与封顶线 :门诊和住院均存在起付线,超过部分按比例报销
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自费项目 :药品、高值耗材及非医保诊疗项目不报销
以上信息综合了无锡医保政策及苏州就医报销规则,具体以实际就医时为准。