无锡医保统筹起付标准根据医疗机构级别和参保人员类型有所不同,具体如下:
一、门诊统筹起付标准
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年度起付线
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在职职工:500元
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退休人员:300元
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最高支付限额
- 在职/退休人员:12000元/年
二、住院统筹起付标准
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按医疗机构级别划分
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一级及以下医疗机构(含社区卫生服务中心) :在职职工400元,退休人员300元
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二级医疗机构 :在职职工750元,退休人员600元
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三级医疗机构 :在职职工950元,退休人员750元
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社区卫生服务中心(门诊) :在职职工300元,退休人员200元
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累计支付限额
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职工医保:年累计最高支付限额50万元,连续缴费满5年后提高至55万元
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居民医保:年累计最高支付限额20万元(连续缴费满5年后提高至25万元)
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三、其他说明
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门诊统筹报销比例 :根据医疗机构级别不同,比例有所差异。例如,在一级医疗机构门诊统筹基金支付比例为80%,三级医疗机构为60%。
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特殊群体 :如糖尿病、高血压患者,门诊统筹基金最高支付限额可提高至1000元(含普通门诊报销部分)。
以上信息综合了无锡医保政策文件,具体执行以最新官方通知为准。