关于医保缴纳问题，需根据个人就业状态和参保类型进行区分：

一、必须参保的情形

1. 建立劳动关系的职工

   若已与单位签订劳动合同并建立劳动关系，根据《中华人民共和国劳动法》和《社会保险法》，单位必须依法缴纳医保，个人无需单独缴费。

2. 灵活就业人员

   未建立劳动关系或以灵活就业形式工作的人员，可以选择不参加职工医保，但需自行缴纳医保费用。若不缴费，将无法享受医保报销。

二、非强制参保的情形

1. 新型农村合作医疗保险（新农合）

   该险种并非强制要求全体公民参加，属于自愿参保项目。未参保者需承担医疗费用自费。

2. 其他特殊情况

   • 无雇工的个体工商户、非全日制从业人员等特定群体，若未通过单位参保，可单独参加职工医保。

三、不参保的潜在影响

1. 医疗保障缺失

   断缴医保后，将无法享受国家统筹医疗费用报销，重大疾病或意外可能面临高额自费风险。

2. 长期经济负担增加

   医疗费用自费比例会显著提高，可能影响生活质量。

3. 其他限制

   • 影响退休金计算（部分地区将缴费年限与养老金挂钩）；

   • 部分城市将医保缴费与年终奖金、社保补贴等挂钩。

四、建议

• 职工 ：建议通过单位参保，单位缴费部分可降低个人负担；

• 灵活就业人员 ：可考虑个人缴费的医保方案，但需评估经济能力；

• 新农合参保者 ：关注政策变化，部分地区已整合为城乡居民医保，需及时咨询当地社保部门。

医保缴纳需结合个人身份和就业状态，建议根据实际情况选择参保方式。