门诊看病可以报销,但需满足医保规定的起付线、报销比例和药品目录等条件。职工医保和居民医保的门诊报销政策不同,部分地区还设有门诊共济保障。
- 职工医保门诊报销:多数地区已实施门诊共济政策,报销比例通常为50%起,退休人员更高。例如,北京在职职工门诊起付线1800元,超过部分按70%-90%报销。
- 居民医保门诊报销:覆盖范围较小,部分城市仅限基层医院(如社区卫生院),报销比例30%-60%,年度限额较低,如武汉年限额400元。
- 特殊门诊待遇:高血压、糖尿病等慢性病可申请“门特”,报销比例与住院接近,需定点医院备案。
- 自费与目录限制:仅医保目录内药品、检查可报销,自费项目需全额承担。部分城市允许用医保个人账户支付自费部分。
门诊报销需持医保卡实时结算,异地就医需提前备案。建议查询当地医保局政策,合理利用年度报销额度。