根据最新政策规定，西安市医保目前无法在咸阳市直接使用，具体原因如下：

一、医保统筹范围限制

1. 跨统筹地区不可直接结算

   西安市与咸阳市分属不同统筹地区，医保政策未实现跨市统筹，因此社保卡无法直接在对方城市使用。

2. 门诊报销需备案并回参保地结算

   若需在咸阳市门诊就医，需提前办理异地就医备案，但报销仍需回西安市医保局申报，属于异地就医后报销流程。

二、具体使用限制

1. 定点医疗机构限制

   西安市医保卡目前仅能在西安市内的定点医疗机构（如第一人民医院、中心医院等）使用门诊和药店购药服务，咸阳市尚未开通门诊业务的药店无法使用。

2. 退休人员特殊政策

   异地安置退休人员（退休后定居并迁入户籍）可持西安医保卡在咸阳就医，但需办理异地就医备案。

三、建议方案

1. 回西安报销

   门诊费用需持相关票据回到西安市医保局申报报销，住院费用可回西安直接结算。

2. 异地就医备案

   若需在咸阳长期就医，可办理异地就医备案，但报销流程较复杂，建议提前咨询两地医保部门。

3. 其他方式

   目前无法通过电子医保卡实现跨市直接结算，需通过“国家医保服务平台”APP办理备案，但该平台主要支持住院报销，门诊仍需回参保地处理。

总结

西安市医保卡无法直接在咸阳市使用，异地就医需通过备案后回参保地报销或符合特殊政策（如退休人员异地安置）。建议根据自身情况选择合适的就医方案。