380元的医保（城乡居民医保）通常不能在药店直接买药，因为其个人账户功能已逐步取消，但部分地区保留门诊统筹待遇，可在定点医疗机构或指定药店刷卡报销。关键点在于：① 城乡居民医保不设个人账户；② 门诊统筹政策因地而异；③ 职工医保个人账户可药店购药。
• 城乡居民医保无个人账户：每年缴纳的380元保费主要用于住院和门诊大病报销，普通购药需自费，少数地区将部分费用划入家庭账户（如河南），但非全国通行。
• 门诊统筹替代个人账户：2023年后，城乡居民医保普遍取消个人账户，改为门诊统筹报销。例如，深圳允许在社康中心报销70%药费，但药店购药需符合地方政策（如凭处方）。
• 职工医保与城乡居民医保差异：职工医保有个人账户，每月返款可用于药店购药；而城乡居民医保需依赖门诊统筹，报销范围和药店需符合当地医保目录。
• 地方政策需具体查询：云南等地试点将部分药店纳入门诊统筹，购药时出示医保卡按比例报销，但多数地区仍限医疗机构。建议咨询当地医保局或查看“国家医保服务平台”APP。
城乡居民医保的380元保费核心保障是住院和大病，药店购药功能有限。若需日常用药便利，可关注地方门诊统筹政策或补充商业保险。职工医保用户则可直接使用个人账户资金购药。
