呕血最常见的三大病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂和急性胃黏膜病变,三者占上消化道出血的绝大部分病例,需及时就医明确诊断。
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消化性溃疡:胃或十二指肠溃疡侵蚀血管是呕血的主因之一,常伴随慢性上腹痛,进食后可能缓解或加重。长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)或幽门螺杆菌感染易诱发。
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食管胃底静脉曲张破裂:肝硬化导致门静脉高压,引发食管或胃底静脉曲张,破裂后出血量大且凶险,常见于长期酗酒或肝炎患者,可能伴腹水、黄疸等肝病体征。
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急性胃黏膜病变:应激(如严重创伤、大手术)、酒精或药物刺激等引起胃黏膜广泛糜烂出血,起病急但部分可自限,需警惕休克风险。
若出现呕血,无论量多少均应紧急就医,避免延误内镜等关键检查。早期干预可显著改善预后,同时需排查胃癌等潜在恶性病因。