挂号时如果不用医保卡，就需要自费支付全部费用。这是因为医保卡是参保人员享受医疗保险待遇的重要凭证，挂号时出示医保卡可以享受相应的医保报销政策，而不使用医保卡则意味着放弃了医保报销资格，所有费用需由个人承担。以下是关于这一问题的详细解释：

1. 1.医保卡的作用：医保卡是医疗保险参保人员的重要身份凭证，挂号时出示医保卡可以证明参保身份，从而享受医保报销待遇。医保卡记录了参保人员的个人信息和医保账户余额，医疗机构可以通过医保卡直接结算医保范围内的费用，减轻患者的经济负担。
2. 2.自费支付的情况：如果在挂号时没有携带医保卡，或者选择不使用医保卡，那么所有挂号费用和后续的诊疗费用都需要自费支付。自费支付意味着患者需要全额承担医疗费用，无法享受医保报销带来的费用减免。
3. 3.医保报销流程：正常情况下，患者在挂号时出示医保卡，医疗机构会通过医保系统进行费用结算，医保报销部分由医保基金直接支付，个人只需支付自付部分。如果患者在挂号时未使用医保卡，后续即使补办医保报销手续，也可能因为缺少挂号时的医保记录而无法顺利报销。
4. 4.特殊情况处理：在一些特殊情况下，如急诊或医保系统故障，患者可能无法及时出示医保卡。此时，部分医院会允许患者先自费支付，之后再凭相关证明和票据到医保部门进行报销。但这种情况较为复杂，建议患者在条件允许时尽量使用医保卡，以避免不必要的麻烦和损失。
5. 5.医保政策普及：随着医保政策的不断完善和普及，越来越多的医院和医疗机构在挂号时都会主动提醒患者使用医保卡。患者也应了解并熟悉医保政策，养成挂号时主动出示医保卡的习惯，以确保自身权益得到保障。

挂号时使用医保卡是享受医保报销待遇的前提条件，不使用医保卡则需自费支付全部费用。为了避免不必要的经济负担，建议患者在就医时务必携带并使用医保卡。