‌鄂尔多斯医保政策通过门诊直报、三重保障和智慧服务等创新举措，显著减轻群众就医负担，实现“基本医保覆盖全民、大病保险精准倾斜、医疗救助托底保障”的惠民体系‌‌。目前全市9家医疗机构开通门诊特殊疾病直报，困难群体住院实际报销比例达77.7%，异地就医可直接扫码结算‌。

‌核心亮点解析‌
• ‌门诊直报便捷化‌
参保人员在定点医院就诊时仅需支付自费部分，9家医疗机构已实现特殊门诊费用即时结算，后续将扩大实施范围并推进生育住院直报‌。
• ‌分类保障全覆盖‌

• 职工医保：单位与个人共同缴费，灵活就业人员可单独参保，退休人员享受免缴待遇‌；
• 居民医保：整合原新农合与城镇居民医保，涵盖户籍人口、学生及常住外来人员‌；
• 补充保险：职工大额医疗补助对超封顶线费用再报销85%-80%，大病商业险自动补足报销至79%‌。
  • ‌智慧服务提效率‌
  支持电子凭证扫码/刷脸支付，异地门诊购药、慢性病结算全国联网，线上可办理参保查询及备案‌。

‌特殊群体兜底措施‌
农村低收入人口、脱贫人员等全部纳入基本医保，通过“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障，住院综合报销比例超75%‌。

鄂尔多斯医保通过制度创新与数字化升级，构建了高效便民的医疗保障网。建议参保人员及时通过线上渠道查询个人权益，充分利用直报和异地结算服务‌。