山西大病保险的起付线标准为1万元,但贫困人口可享受5000元的优惠起付线,且报销比例更高。最高支付限额为40万元,报销比例根据费用分段递增,最高可达85%。
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起付线标准
普通参保人员住院费用需个人自付超过1万元后,大病保险开始报销;贫困人口起付线降至5000元,进一步减轻经济负担。 -
报销比例与分段
费用分段报销比例逐级提升:1万-5万报55%,5万-10万报65%,10万-20万报75%,20万-30万报80%,30万以上报85%。贫困人口报销比例额外提高2%-5%。 -
年度限额与覆盖范围
年度累计报销上限为40万元,覆盖山西省11个市,确保高额医疗费用得到有效分担。
了解起付线和报销政策有助于合理规划医疗支出,建议咨询当地医保部门获取最新细则。