报案、提交材料、审核、赔付

大病险理赔流程可分为以下步骤，需根据保险合同条款具体操作：

一、确诊与报案

1. 医院确诊

   被保险人需在保险期间内到指定医院确诊重大疾病，并取得医院出具的 诊断书 （如病理报告、影像资料等）作为理赔依据。

2. 及时报案

   确诊后需在合同约定的时间内（通常为10日内）向保险公司报案，可通过电话、官网或APP提交保险合同号、身份证明等基本信息。若因客观原因无法及时报案，需提供合理说明。

二、提交理赔材料

需准备以下文件：

1. 基础材料

   • 身份证明（身份证/户口本）

   • 保险合同原件及复印件

   • 疾病诊断书、住院小结、出院小结等医疗记录

   • 医疗费用发票、住院费用明细清单

2. 补充材料

   根据保险条款，可能还需提供检查报告（如CT、病理报告）、心电图等辅助材料。

三、保险公司审核

1. 初步审核

   保险公司收到材料后，会核对保单条款与提交的材料，确认疾病是否在保障范围内。2. 赔付条件判断

   根据合同条款，理赔分为三类：

   • 确诊即赔 ：如恶性肿瘤、严重烧伤等；

   • 持续状态 ：如急性心梗后特定时间内的后遗症；

   • 治疗手段 ：如器官移植术后。3. 审核时效

   一般需5-7个工作日完成审核，审核不通过会书面说明理由。

四、赔付流程

1. 赔付决定

   审核通过后，保险公司会计算应赔付金额，并通知被保险人。2. 支付方式

   保险金将直接打入被保险人指定的银行账户。

注意事项

1. 合同条款 ：不同产品对疾病定义、赔付标准、等待期等有差异，需仔细阅读合同条款；

2. 材料真实性 ：所有医疗文件需由正规医疗机构出具，并加盖签章；

3. 时效性 ：若超过10天未报案，可能影响理赔（具体以合同为准）。

如需进一步帮助，建议联系保险公司客服或专业保险机构。