90%
根据2025年济宁职工医保政策,报销比例如下:
一、住院报销比例
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起付标准
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在职职工 :一、二级医院400元,三级医院600元
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退休职工 :一、二级医院450元,三级医院650元
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注意事项 :年度内第二次住院起付标准减半,第三次起不再设置
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支付比例
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在职职工 :一、二级医院90%,三级医院85%
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退休职工 :一、二级医院95%,三级医院90%
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中医医疗机构 :起付标准降低100元,支付比例提高5%(最高95%)
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恶性肿瘤/精神疾病患者 :每年仅收取一次起付标准,取消起付限制
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二、其他特殊政策
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门诊慢性病
- 起付标准1000元,甲类疾病85%支付比例,乙类75%;大病保险90%
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异地就医
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转诊转院备案后,三级医院支付比例降低10%
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异地急诊备案后,支付比例降低5%
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大额医疗救助
- 超出10万元部分按比例报销(如85%-95%),最高支付35万元
三、补充说明
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最高支付限额 :职工医保年度最高支付限额为10万元,退休职工按实际参保月数折算
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起付标准调整 :每年从第二次住院开始降低150元(职工)或200元(退休),中医医疗机构再降低100元
以上政策综合了2024-2025年济宁医保调整内容,具体以医保部门最新通知为准。