城乡居民医保参保人数下降的主要原因包括参保数据治理和参保结构优化，清理重复参保数据减少了约5600万人，同时大学生毕业就业等新增就业因素导致部分原参保人员退出居民医保。
具体原因分析：
参保数据治理
- 国家医保局通过全国统一医保信息平台，连续两年清理跨省和省内重复参保数据，累计减少5600万人。这是参保人数下降的主要原因。
参保结构优化
- 大学生毕业就业后，部分人群由居民医保转为职工医保，导致居民医保参保人数减少。
筹资标准提高
- 居民医保筹资标准逐年上调，2023年达到每人每年1020元，其中个人缴费标准为380元。部分低收入人群可能因经济压力选择退出。
政策宣传不足
- 居民对医保政策的了解有限，可能对医保的保障作用和实际价值认识不足，从而影响参保积极性。
政策应对措施：
- 提高财政补助：2024年，各级财政补助标准提高至每人每年670元，同时适当降低个人缴费增幅。
- 优化参保管理：通过加强政策宣传，提高居民对医保的认识和信任，稳定参保率。
城乡居民医保参保人数下降是多重因素叠加的结果，主要受参保数据治理和参保结构优化影响。未来需通过政策调整和宣传引导，进一步稳定参保人数，确保医保制度的可持续性。
