我国基本医保参保率长期稳定在95%以上,覆盖13.6亿人,建成了全球最大的全民医疗保障网。这一成果通过制度全覆盖、精准扩面、动态参保机制实现,确保群众“病有所医”的底线需求。
全民医保体系通过三项核心措施巩固高参保率:一是强制参保与自愿参保相结合,职工医保强制覆盖就业人群,居民医保自愿参保但通过财政补贴(人均超640元/年)降低门槛;二是动态清零贫困人口漏保问题,民政部门与医保系统数据实时比对,确保低保对象、特困人员等困难群体100%参保;三是智能征缴技术应用,电子医保凭证覆盖8.8亿人,手机缴费、亲情账号等功能提升参保便利性。
医保基金年收支超2.4万亿元的规模效应,使住院费用实际报销比例达70%。需注意,流动人口、新业态从业者等群体存在阶段性断保风险,部分地区提供参保缴费“宽限期”等柔性政策。未来将通过参保数据与人口信息实时联动进一步优化覆盖精度。