​​山西参保人员在天津看病可以报销，但需满足异地就医备案等条件​​，具体分为三种情况：①已办理跨省异地就医备案的可直接结算；②急诊抢救费用无需备案直接报销；③未备案需先自费再回山西手工报销，比例可能降低10%-20%。

跨省异地就医直接结算需提前完成三个步骤：通过“国家医保服务平台”APP或山西医保局渠道备案，选择天津的定点医院，持社保卡或医保电子凭证就诊。门诊和住院报销规则不同，住院费用按天津医保目录、山西报销比例执行，门诊费用部分城市支持直接结算，山西省本级和省会城市已开通该服务。

特殊病种待遇需额外注意，恶性肿瘤放化疗等门诊慢特病需在备案时单独申请，且天津仅有部分医院支持跨省直接结算。生育保险报销例外，通常需返回参保地办理。建议在出发前通过12345热线或医保局官网查询天津接入国家异地就医结算系统的医院名单，避免因医院未联网导致无法直接结算。

天津部分三甲医院已设立异地医保专用窗口，可优先引导至对应服务点。若遇系统故障无法刷卡，保留所有票据（发票、费用清单、病历）并在30日内向山西参保地医保中心提交手工报销申请。2024年起全国统一医保信息平台上线后，异地就医结算效率和覆盖病种将持续优化，建议定期关注政策更新。