人身重大疾病保险主要覆盖恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等30-100种重大疾病,核心保障范围包括确诊即赔型疾病、实施特定手术类疾病和达到约定状态的重症。不同保险公司对病种定义和赔付标准存在差异,投保时需重点关注条款中的疾病定义、除外责任和等待期规定。
- 确诊即赔型疾病(约占保障病种60%)
- 恶性肿瘤(不含原位癌等轻症)
- 严重Ⅲ度烧伤(体表面积≥20%)
- 多个肢体缺失(完全性断离)
- 实施特定手术类疾病
- 冠状动脉搭桥术(需实际开胸手术)
- 重大器官移植术(含骨髓移植)
- 主动脉手术(需实施开胸或开腹)
- 达到约定状态的重症
- 脑中风后遗症(180天后仍遗留功能障碍)
- 终末期肾病(需规律透析90天以上)
- 严重帕金森病(生活无法自理)
特别提示:慢性肝功能衰竭、严重阿尔茨海默病等疾病通常要求满足特定临床分期标准。部分产品会扩展保障范围,将轻度脑中风、早期恶性肿瘤等轻症纳入额外赔付(一般按保额20%-30%赔付)。建议优先选择覆盖中国保险行业协会规定的28种核心重疾的产品,这些病种占实际理赔案件的95%以上。