关于杭州特种病例医保申请流程,综合相关信息整理如下:
一、申请条件
需符合杭州市基本医疗保险特殊病种门诊治疗规定,具体病种包括恶性肿瘤(部分早期肿瘤除外)、急性心肌梗死、脑中风后遗症等。
二、申请材料
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基础材料
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既往病史资料、出院记录、化验单、疾病相关检查报告单等;
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1寸近照1张(未成年人需户口本)。
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特殊要求
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非能行为患者需提供法定代表人授权书;
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部分病种需额外提供疾病诊断证明、治疗费用清单等。
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三、申请流程
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医院申请登记
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患者持上述材料至二级及以上定点医疗机构提出申请,由经治医师填写《基本医疗保险特殊病种证明》及《门诊治疗审批表》;
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医院完成审核后,通过医保系统网上申请登记,通常需3个工作日生效。
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社保局审核
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患者或家属携带材料至户籍所在地社保所提交申请表、审批表及所有证明材料;
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社保局审核通过后,发放《特殊疾病卡》。
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四、后续管理
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医疗费用报销
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持卡后到指定定点医院就医,费用可按医保比例报销,一般赔付比例≥35%;
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定期需更新医保卡信息及病情资料。
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定期复查
- 按医生建议定期复查,并及时向医保部门报备病情变化。
五、注意事项
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特定病种有年龄、收入等限制,需提前确认是否符合条件;
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材料需真实有效,虚假材料可能导致审核不通过。
建议办理前咨询当地医保部门或定点医院,具体材料要求以最新政策为准。