许昌市新农合报销比例根据医疗级别、费用类型及参保人群有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/村中心卫生室
报销比例60%-80%
- 每次就诊处方药费限额10元,检查费限额50元。
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乡镇卫生院
报销比例40%-70%
- 医疗费用分段报销:300元以下30%、300-2000元70%、2000元以上50%。
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县级医院
报销比例40%-60%。
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市级及以上医院
报销比例30%-70%。
二、住院报销比例
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起付线标准
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乡镇卫生院:100-300元
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县级医院:300-500元
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市级及以上医院:500元起。
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分段报销标准
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乡镇卫生院 :300元以下30%、300-2000元70%、2000元以上50%。
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县级医院 :500元以下40%、500-3000元65%、3000元以上50%。
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市级及以上医院 :1200元以下53%、1200-4000元72%、4000元以上70%。
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特殊群体优惠
- 14周岁以下(含)儿童、80岁以上老人、二级及以上医院患者,起付线减半。
三、大病保险补充
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报销比例 :基本医保报销后个人负担的合规费用超过1.1万元,其中1.1万-10万元部分报销60%,10万元以上部分报销70%。
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封顶线 :年度累计最高40万元。
四、其他注意事项
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门诊慢特病 :部分病种(如高血压、糖尿病)可免起付线,按70%比例报销。
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转诊政策 :转至市外定点医疗机构按协议执行。
以上政策综合了2023-2025年许昌市新农合最新调整,具体执行以当年官方文件为准。