医保参保地与缴费地不一致时，参保人应选择保留一个参保关系，并终止重复的参保关系，以避免不必要的经济负担和管理混乱。

一、重复参保的常见情况

1. 制度内重复参保：参保人在两地同时参加职工医保或城乡居民医保。例如，灵活就业人员在老家缴纳职工医保，又因就业随单位参加另一地的职工医保。
2. 跨制度重复参保：参保人同时参加职工医保和城乡居民医保，如在工作地参加职工医保，同时在老家参加城乡居民医保。

二、重复参保的影响

1. 增加个人经济负担：重复参保需要支付两份医保费用，造成不必要的开支。
2. 浪费财政补贴：城乡居民医保涉及财政补贴，重复参保会浪费公共资源。
3. 管理混乱：重复参保可能导致医保经办机构无法准确核定参保人的待遇，影响医保基金的使用效率。

三、处理重复参保的原则

1. 职工医保：原则上保留现就业地的参保关系。
2. 城乡居民医保：原则上保留常住地的参保关系。
3. 学生参保：原则上保留学籍地的参保关系。
4. 跨制度重复参保：若连续参加职工医保一年以上，优先保留职工医保参保关系。

四、重复参保后的退费政策

1. 在待遇享受期未开始前，因重复缴费或参保关系终止的，可申请退费。
2. 待遇享受期开始后，已缴纳的费用一般不予退回。

五、如何查询和终止重复参保

1. 使用“粤医保”等小程序或医保部门官网，查询自己的参保情况。
2. 根据查询结果，及时办理终止重复参保关系的手续，保留一个参保关系。

总结

医保参保地与缴费地不一致时，建议参保人优先选择就业地或常住地的参保关系，并及时终止重复参保。这不仅有助于减轻个人经济负担，还能确保医保基金的有效使用，维护参保权益。