洛阳新农合报销流程及注意事项如下:
一、报销范围与比例
-
普通门诊
在市内定点医疗机构直接刷卡报销,无需额外手续。
-
住院报销
-
市内:直接刷卡结算
-
市外:需办理转诊备案,出院后3个月内提交住院发票、费用清单等材料。
-
-
特殊病种门诊
需持二级及以上定点医疗机构病历、检查报告及审批表申请,按住院标准报销(不含辅助治疗费用)。
-
意外伤害住院
需提交村(居)委会证明及医院病案记录,按责任比例报销。
二、报销材料
-
基础材料 :身份证/户口簿、新农合参合缴费凭证、住院发票、费用清单、出院小结、病历复印件。
-
特殊病种 :还需提供《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》。
-
意外伤害 :需额外提供意外伤害原因确认证明。
三、报销流程
-
市内就医
出院时直接在结算窗口刷卡报销。
-
市外就医
-
术前办理转诊备案
-
出院后3个月内提交材料至合作医疗管理办公室。
-
-
特殊病种门诊
提交完整材料至新农合业管中心申请,审核通过后按比例报销。
-
意外伤害报销
出院后提交村(居)证明及医院病案,按协议或证明报销自费部分。
四、注意事项
-
报销比例 :普通门诊报销比例通常为35%-70%,年度累计补偿金额最高2万元。
-
材料真实性 :所有材料需真实有效,复印件需与原件核对。
-
异地就医 :部分城市(如洛阳)已开通5家医院的大病保险一站式报销,无需额外手续。
-
责任比例 :若患者本人承担部分费用,需提供协议书或相关证明。
五、办理部门
-
材料提交 :县级以下(含县级)定点医疗机构或合作医疗管理办公室。
-
咨询渠道 :可通过当地医保局官网或12333热线咨询。
以上流程及比例以洛阳市最新政策为准,具体以实际就医时医院要求为准。