医保报销起付线确实是一个年度累计计算的，具体规则如下：

一、起付线的年度累计性质

1. 累计计算方式

   职工医保和居民医保的起付线均按自然年度（1月1日至12月31日）累计计算。例如，某职工医保参保人2025年1月1日已累计医疗费用500元，2月1日再次就医花费600元，此时累计费用达1100元，超过年度起付线（如职工医保800元），则后续医疗费用可按比例报销。

2. 年度上限

   • 职工医保年度累计起付线为2000元，居民医保为3000元。当年度累计费用未达上限时，即使后续医疗费用超过起付线，仍需自费。

二、起付线与报销流程

1. 首次住院

   首次住院时按全额自费，达到起付线后按比例报销。例如，职工医保首次住院起付线为1100元，超过部分按80%报销。

2. 后续住院

   • 第二次及以上住院时，起付线按50%计算。例如，某职工医保参保人累计费用达2000元后再次住院，第二次住院起付线为500元（1100元×50%）。

   • 累计达年度上限后，后续住院无需再付起付线。

3. 门诊起付线

   普通门诊起付线也按年度累计计算，但各地标准不同。例如，某地普通门诊起付线为800元，年度内累计费用达800元后可报销。

三、特殊情况说明

• 起付线标准差异 ：不同地区对起付线标准有差异，需以参保地医保政策为准。

• 政策调整 ：部分地区可能根据实际情况调整起付线标准，例如湖南省职工医保自2024年起将门诊起付线降至800元。

医保报销起付线按年累计计算，年度内累计费用达标准后即可享受报销，且不同医疗类型（门诊/住院）的起付线可能不同。