居民医保异地就医回当地报销流程及注意事项如下：

一、报销前提条件

1. 异地就医备案 ：需在参保地医保经办部门办理备案，可通过线上（国家医保服务平台APP、微信小程序）或线下（社保局窗口）办理。

2. 选择定点医院 ：需在就医地选择已开通异地就医直接结算的定点医疗机构，优先考虑三级甲等医院。

二、报销流程

1. 就医时操作

   • 持身份证、社保卡在异地定点医院就医，实现医保直接结算，个人自付1000元起付标准，医保支付60%，个人自负40%。

   • 医院需提供异地就医证明（如转诊单）。

2. 回参保地报销

   • 直接结算 ：若就医地与参保地实现医保联网，出院时直接由医保支付，个人仅需支付自付部分。

   • 手工报销 ：若未实现联网，需携带出院小结、发票、费用清单、异地就医证明等材料回参保地医保经办机构办理。

三、所需材料

• 基础材料 ：身份证、社保卡、异地就医证明。

• 住院相关材料 ：住院病历、费用清单、转诊单（如适用）。

• 其他可能材料 ：异地居住证明（长期异地居住备案）。

四、报销比例与限制

• 报销比例 ：通常为60%，具体比例因地区政策差异较大，建议就医前咨询参保地医保部门。

• 起付标准 ：各地起付线不同，例如1000元、2000元等。

• 年度限额 ：部分城市对异地就医费用设有年度报销限额。

五、特殊情况处理

1. 未备案就医 ：需先垫付费用，回参保地后补备案，可能影响报销比例。

2. 转诊就医 ：需提供转诊证明，按参保地转诊流程办理。

3. 电子凭证 ：建议携带实体社保卡，部分医院可能不支持电子凭证结算。

六、注意事项

1. 医保类型差异 ：城镇职工医保与城乡居民医保报销政策不同，需提前确认。

2. 费用垫付风险 ：未备案或选择非联网医院可能导致自费比例增加，建议提前确认医院是否支持异地结算。

3. 报销时效 ：手工报销需在医疗费用发生后规定时间内（通常为1年）提交材料。

通过以上步骤和注意事项，可确保异地就医回当地报销流程的顺利进行。