2021年医保目录明确规定了部分中药饮片不予报销,主要包括名贵滋补类(如冬虫夏草、燕窝)、动物源性药材(如麝香、海马)及部分特殊品种(如穿山甲、玳瑁),旨在优化医保基金使用效率,引导合理用药。
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名贵滋补类饮片
阿胶、冬虫夏草、鹿茸、西洋参、野山参等因价格高昂且多用于保健,被排除在医保支付范围外。这类药材市场需求大但临床治疗必要性较低,医保基金优先保障基础医疗需求。 -
动物保护类及稀缺资源
穿山甲、玳瑁、羚羊角、麝香等涉及濒危野生动物或稀缺资源,禁用或限用符合国际环保公约及国内法规,同时避免医保基金为非法贸易背书。 -
动物脏器及加工品
紫河车(胎盘)、海马、蛤蟆油等动物脏器及其衍生物,除鸡内金外均不报销。此类药材功效争议较大,且存在伦理或卫生风险。 -
其他特殊限制品种
蜂蜜、蜂胶、珍珠等虽为传统药材,但因广泛用于食品或化妆品,医保不予支付;西红花、铁皮石斛等因高价属性同样被排除。
医保目录调整体现了“保基本”原则,建议患者就医时提前了解报销政策,必要时选择替代治疗方案。