济宁市慢性病申请表是参保人员申请门诊慢性病医保待遇的必备材料,需由医师填写病情简介并签字,经医院和专家审核后生效,主要包含个人信息、病种选择和医疗单位意见等核心内容。
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申请条件与流程
参保职工或居民需携带病历资料到定点医院,由主治医师填写《门诊慢性病鉴定申请表》中的病情简介和申请病种,并经科主任签字确认。医院医保办初审后,提交专家复审,通过后即可享受慢性病医保待遇。 -
表格核心内容
申请表需填写姓名、身份证号、参保类型等基本信息,并明确选择定点医院。医师需详细描述病情并推荐病种,医院和专家根据病情判断是否符合慢性病准入标准。 -
注意事项
表格需一式两份,分别由医院和参保单位留存。病情简介必须由医师亲自填写并签字,个人篡改无效。居民医保需通过居委会或学校提交,职工医保则由单位盖章确认。
及时提交完整材料可加快审核进度,建议提前咨询医院医保办了解最新政策要求。