异地医保可以实现共享,但需要满足特定条件和办理相关手续。参保人员通过备案后,可在异地就医时直接结算医疗费用,享受医保报销服务。
一、适用人群
异地医保共享适用于以下两类人群:
- 跨省异地长期居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等,长期在参保地以外工作、居住或生活的人员。
- 跨省临时外出就医人员:如因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员,或经参保地转诊到外地就医的人员。
二、办理流程
异地医保共享需要按照以下步骤操作:
- 备案:参保人可通过国家医保服务平台APP、国务院客户端小程序、国家异地就医备案小程序等线上渠道,提交备案申请。备案时需选择备案类型(长期居住或临时外出),并填写相关信息。
- 查询定点医院:备案成功后,可查询备案地开通的跨省联网定点医疗机构。
- 持码就医:就医时需携带医保电子凭证或社会保障卡,在定点医院直接结算医疗费用。
三、注意事项
- 报销政策:异地医保执行“就医地目录、参保地政策”,即医疗费用按照就医地的支付范围,但报销比例等政策仍适用参保地规定。
- 备案有效期:长期居住人员备案后,备案长期有效;临时外出就医人员需根据具体情况选择备案有效期。
- 特殊情况:如因急诊抢救未能提前备案,可事后补办备案手续,按相关规定享受医保报销。
四、政策目标
根据国家医保局发布的通知,2025年底前,住院费用跨省直接结算率将提高到70%以上,基本实现医保报销线上线下跨省通办,进一步便利群众异地就医。
通过以上措施,异地医保共享不仅方便了流动人群的医疗需求,也提升了医保服务的可及性和公平性,是医保制度的重要改革成果。