药店串刷医保卡属于严重的违法行为,根据相关法律法规,其处罚措施主要包括以下几种:
一、行政处罚
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罚款
依据《社会保险法》第八十七条,骗取医保基金支出的行为将面临骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。例如,某药店套刷医保基金1.32万元,罚款金额可达2.64万元。
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解除服务协议
社会保险行政部门会责令违规机构退回骗取的医保基金,并解除其医保服务协议,三年内禁止重新申请定点零售药店资格。
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吊销执业资格
直接负责的主管人员及其他直接责任人员若具备执业资格,将依法吊销其执业资格。
二、刑事责任
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诈骗罪
若涉及金额较大或存在其他严重情节(如多次套刷、累犯等),可能以诈骗罪追究刑事责任,判处3年以下有期徒刑、拘役或管制,并处罚金。例如,某药店通过虚假患者套刷医保卡,金额达5.6万元,最终被判处3年有期徒刑并处罚金。
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非法行医罪
若涉及未取得医生执业资格人员利用医保卡进行非法行医(如虚假诊疗行为),可能以非法行医罪处罚,情节严重者处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金。
三、其他后果
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医保账户冻结/追回违规费用 :医保部门可通过大数据筛查发现异常交易后,冻结医保账户并追回违规费用。
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纳入失信记录 :多次违规或涉及刑事处罚的机构可能被纳入失信名单,影响信用评价。
四、典型案例参考
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锡林浩特市某定点药房 :2019年因代刷医保卡骗保1.32万元,被责令退回资金、解除服务协议,并处2.64万元罚款。
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菏泽市宏卓大药房 :2021年因套刷医保卡销售日用品5604元,被罚款2.8万元并解除医保服务协议。
药店串刷医保卡不仅面临高额罚款和执业资格吊销,还可能因涉及诈骗等刑事犯罪被追究刑事责任。建议相关机构加强内部管理,避免因小失大。