山东省医保政策明确规定,单位与个人的缴费比例有所不同,具体如下:
单位缴费比例
- 职工医保:单位缴费比例为职工工资总额的 8%(含生育保险1%)。机关事业单位缴费比例为 7.3%,享受职工医保和生育医疗费待遇,但不享受生育津贴。
个人缴费比例
- 职工医保:个人缴费比例为本人工资基数的 2%,全部划入个人账户。
- 居民医保:个人缴费标准为每人每年 不低于120元,财政补贴标准为每人每年 380元。
报销比例
- 住院报销:职工医保政策范围内住院报销比例稳定在 80% 左右,居民医保政策范围内住院报销比例稳定在 70% 左右。
- 门诊报销:居民普通门诊政策范围内报销比例提高到 65%,高血压、糖尿病门诊用药报销比例更高。
- 大病报销:合规医疗费用分段报销,例如10万元以上、20万元以下部分报销 65%。
其他亮点
- 个人账户共济:职工医保个人账户可用于支付近亲属的医保费用。
- 连续参保激励:自2025年起,连续参保满4年的居民医保参保人员,每连续参保1年,大病保险最高支付限额提高 3000元。
通过合理规划缴费比例和报销政策,山东医保政策为职工和居民提供了全面的医疗保障,同时鼓励长期参保,提升医疗保障水平。