2023年烟台大病二次报销政策的核心亮点是:参保患者经基本医保报销后,个人自付合规医疗费用超过1.8万元的部分可分段按60%-80%比例二次报销,年度累计限额40万元,且贫困群体起付线降至5000元,报销比例提高5%。
烟台大病二次报销主要针对基本医保报销后仍负担较重的患者。起付标准为1.8万元,贫困人口(低保、特困等)起付线降低至5000元。超过起付线的费用分段报销:1.8万-10万元部分报销60%,10万-20万元部分报销65%,20万元以上部分报销80%,贫困群体各段比例再提高5%。
参保人无需单独申请,系统自动结算。需注意的是,二次报销仅限山东省内定点医疗机构或备案的省外就医费用,且药品及诊疗项目需在医保目录内。违规转诊、非医保目录费用不纳入报销范围。
该政策显著减轻大病患者经济压力,尤其是对贫困人群倾斜支持。建议参保人及时备案异地就医,并核对费用明细以确保合规性,最大限度享受保障。